口腔外科・親知らず・顎関節症

口腔外科の診療について

About

お口の中やその周りには、むし歯・歯周病以外にもさまざまなトラブルが起こります。しらかば歯科では、親知らずをはじめとする抜歯などの外科処置、顎関節症、歯ぎしり・くいしばりへの対応、自家歯牙移植まで、お口周りの外科的な診療に幅広く対応しています。「歯医者で診てもらえるのかわからない」という症状も、まずはお気軽にご相談ください。難しい症例は、必要に応じて専門の医療機関をご紹介します。

親知らず・抜歯について

Wisdom Tooth

ご自身の歯をできるだけ残すことが、歯科治療の基本です。一方で、歯を残すことがかえってお口全体の健康を損なう場合には、抜歯をご提案することがあります。抜歯が必要かどうかは、レントゲン撮影などの検査を行ったうえで、わかりやすくご説明します。

抜歯が必要になる主なケース

むし歯が大きく進行し、歯の根だけが残っている
歯周病が進み、歯が大きくぐらついている
歯の根が割れている・ひびが入っている
親知らずが横向きや埋まったまま生えている
親知らずが隣の歯を圧迫し、むし歯や歯並びの乱れの原因になっている
乳歯がうまく抜けず、永久歯の生え変わりを妨げている

このほか、矯正治療でスペースを確保するために抜歯を行う場合もあります。また、上の奥歯の根の先は鼻の奥の空洞（上顎洞）に近く、歯の炎症が広がると歯性上顎洞炎と呼ばれる状態につながることもあるため、放置せずご相談ください。

親知らずは必ず抜くもの？

親知らずは、すべて抜かなければならないわけではありません。まっすぐ生えて上下でしっかり噛み合い、歯磨きが行き届いている場合は、残せることもあります。残した親知らずは、将来ほかの歯を失ったときに、移植（自家歯牙移植）やブリッジの支えとして活用できる場合があります。抜くべきかどうか迷っているときも、一度ご相談ください。

抜歯の一般的な流れ

STEP1

検査・診断

レントゲン撮影などで歯の根の形や神経・血管との位置関係を確認し、抜歯の方法と注意点をご説明します。
STEP2

麻酔・抜歯

局所麻酔を行い、痛みに配慮しながら抜歯します。
STEP3

止血・ご説明

止血を確認し、お薬の飲み方や当日の過ごし方などをご案内します。
STEP4

消毒・経過確認

後日、傷口の消毒と経過の確認を行います。必要に応じて抜糸をします。

顎関節症について

TMJ

顎関節症は、顎の痛み、お口を開けたときの音、お口が開けづらいといった症状を中心とする病気です。顎の関節そのものだけでなく、その周りの筋肉に原因がある場合もあります。似た症状でも別の病気が隠れていることがあるため、気になる状態が続くときは検査を受けることをおすすめします。

このような症状はありませんか

お口を開けると顎が痛む
お口の開け閉めでカクカク・ジャリジャリと音がする
お口が大きく開かない、開けづらい
噛むと顎がだるい、疲れやすい
頭痛や首・肩のこりが続いている

顎関節症の主な要因

顎関節症は、一つの原因だけで起こるとは限りません。噛み合わせ、片側ばかりで噛む癖、歯ぎしり・くいしばり、ストレス、頬杖やうつぶせ寝などの習慣、外傷といった複数の要因が積み重なり、顎の許容量を超えたときに発症すると考えられています。

当院での対応

まずは生活習慣の中にあるリスク要因を一緒に確認し、ご自身で気をつけていただくことから始めます。そのうえで、症状に応じて、開口訓練などの運動療法、痛みが強い場合のお薬、マウスピース（スプリント）を使った治療などを組み合わせます。症状が重い場合は、大学病院などの専門機関をご紹介します。費用は症状や治療内容によって異なるため、診察時にご案内します。

歯ぎしり・くいしばり・TCH（歯列接触癖）

Bruxism

歯ぎしりやくいしばりによる過度な力は、歯のすり減りや破折、つめ物・かぶせ物の脱落、知覚過敏、歯周病の悪化、顎関節症など、さまざまなトラブルの原因になります。睡眠中の歯ぎしりは自覚しにくいため、ご家族から指摘された方や、朝起きたときに顎の疲れを感じる方はご相談ください。

歯ぎしりのタイプ

グラインディング｜歯をギリギリとすり合わせる
クレンチング｜音を立てずに強く噛みしめる
タッピング｜歯をカチカチと打ち鳴らす

就寝中の歯ぎしりから歯や顎を守る方法として、マウスピース（ナイトガード）の作製をご提案する場合があります。噛む力を分散させて、歯やつめ物・かぶせ物、顎関節への負担をやわらげることが目的です。

なお、スポーツ中の強い食いしばりや、衝突・転倒による歯のけがが心配な方には、競技用のマウスガードという選択肢もあります。詳しくはスポーツ歯科のページをご覧ください。

TCH（歯列接触癖）とは

TCH（Tooth Contacting Habit）は、上下の歯を無意識に触れさせ続けてしまう癖です。リラックスしているとき、上下の歯の間には1〜3mm程度の隙間があるのが自然な状態で、上下の歯が接触するのは食事や会話、飲み込むときなど、1日合計20分に満たないとされています。歯が触れ続けると顎の筋肉が休まらず、歯や歯周組織、顎関節に負担がかかり続けます。

TCHのセルフチェックと対策

パソコンやスマートフォンの操作、家事など、何かに集中しているときに、上下の歯が触れていないか意識してみてください。頬の内側や舌に歯の痕がつく、歯にすり減りやひび割れがあるといったサインがみられることもあります。気づいたら歯を離し、唇を閉じたまま上下の歯を離した状態を保つことが対策の基本です。当院でも、癖への気づき方や生活の中での工夫をお伝えします。

自家歯牙移植について

Transplantation

自家歯牙移植は、抜歯が必要になった部位に、ご自身の親知らずなどを移植する治療法です。移植した歯は3週間ほど動かないように固定し、その後、歯の根の治療とかぶせ物の治療を行います。移植する歯と移植先のスペースの大きさが合っていること、移植する歯の歯根膜（歯の根の周りの組織）が健康であることなど、適応には条件があります。移植した歯がうまく定着しない場合もあるため、検査のうえで適応かどうかを判断します。ご自身の歯を活かせる選択肢の一つですので、親知らずを抜く前に一度ご相談ください。